深圳一档医保普通门诊报销-门诊报销限额-绑定流程
发布日期:2022-11-22 浏览次数:0
深圳一档医保普通门诊报销-门诊报销限额-绑定流程

深圳一档医保门诊报销有限额吗
深圳一档医保普通门诊能报销吗?
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一档医保看门诊
2022年12月1日以后,深圳一档医保参保人在医院看普通门诊也能按规定享受医保统筹基金报销,经统筹基金报销后的部分,可由参保人的个人账户支付。
就医机构说明:
1、在二级、三级医院和专科医院看门诊:
参保人直接到医院就诊即可报销,不用操作绑定。
2、在社康及一级医院看门诊:
在绑定的社康和一级医院后才能享受门诊统筹基金报销,经统筹基金报销后的部分,可由参保人的个人账户支付。
在未绑定的社康和一级医院看门诊,无法享受统筹基金报销,由个人账户支付。
深圳一档医保门诊报销有限额吗
关于一档医保门诊统筹基金报销限额:
一档医保参保人普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的5%(目前标准约为6972元),其中,在二级以上医院、专科医院普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的2.5%(目前标准约为3486元)。随着在岗职工年平均工资的逐年变化,最高报销限额也会动态调整。
统筹基金支付比例:
1.甲类药品、诊疗项目或医用耗材:一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%;
2.乙类药品:一级以下医疗机构70%、二级医院60%、三级医院50%;
退休人员支付比例提高5个百分点。
社康绑定流程
一档医保参保人社康绑定流程:
1、微信进入“深圳医保”微信公众号,点此菜单栏【掌上政务】—【个人业务办理】;
2、点击“基层普通门诊统筹定点医疗机构选定/变更(基本医保一档)”进入;
3、点击去选择要绑定社康或一级医院,首次绑定立即生效,注意,二级及以上医院或者专科医院无需绑定,直接去医院就医即可;
4、直接搜索 社康名称 或者 社康所在得街道名称;
5、保存成功后,即可看到已生效的社康。就医时,在这家社康或者和这家社康同属一家医院的其他社康就医都能享受门诊统筹基金报销。
温馨提示:对选定社康的,该社康的结算医院,连同结算医院下设的其他社康,都可以“打包”成一个整体作为参保人选定的统筹定点机构。