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2023年深圳惠民保可以直接刷社保卡报销吗
发布日期：2023-05-16 浏览次数：0
参保人在深圳市内外定点医疗机构住院，所使用的医疗费用属于“深圳惠民保” 保障范围内，可在出院时实现一站式刷卡结算，无需另行申请理赔。
“一站式”结算
深圳惠民保“一站式”刷卡结算说明
通过国家医疗保障信息平台结算的被保险人，在市内外联网医疗机构和市内定点药店发生的医疗费用，通过国家医疗保障信息平台结算后，其中符合保险责任的医疗费用通过“深圳惠民保”待遇“一站式”结算，被保险人无需另行申请理赔。
被保险人在定点医疗机构打印医疗费用结算单可查看“深圳惠民保”相关结算信息。
没有刷卡结算怎么办？
零星报销说明:
对于不满足“一站式”结算的情形，且符合“深圳惠民保”保险责任的医疗费用由“深圳惠民保”零星理赔。由申请人通过“深圳惠民保”公众号进行线上提交规定的证明和资料申请零星理赔，经审核结算后，属于“深圳惠民保”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。
附深圳惠民保零星报销材料清单
情况一、医保目录内费用保障
< 情况一、医保目录内费用保障
1.异地就医已进行医保结算的医疗费用 | |
| 基本资料 | 1.证件资料类 申请人的身份证 (若申请人与被保人不是同一人，还需提供被保人的身份证)、被保人银行卡;申请人若委托他人办理申请的，还须提交受托人身份证。证件及银行卡均需提供正反面复印件;2.财政、税务部门统一监制的医疗机构收费票据/发票; 3.病历资料:住院病历，包含但不限于入院记录、出院诊断、出院小结、相关检查检验报等;门诊病历包含但不限于就诊病历、相关检验检查报告、处方等; 4.医疗机构电脑打印的费用明细清单。 |
| 其他所需专项资料 | 1.异地就医医保结算清单; 2.客户信息登记表(个人) (反洗钱用) ; 3.对于异地就医医保结算后且又在其他途径获得补偿或给付的，需提供相应机构或单位出具的医疗费用结算证明。 |
| 申请途径 | 由申请人通过“深圳惠民保”公众号进行线上提交规定的资料和证明文件。申请零星理赔的，经审核结算后，属于“深圳惠民保”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。 |
| 备注 | 异地就医是指: 被保险人在所参保的社会医疗保险统筹区以外的境内其他地区(不含香港、澳门、台湾地区)就医。 |
2.本市就医或异地就医未进行医保结算的医疗费用 | |
| 基本资料 | 在符合本市社会医疗保险相关政策规定的前提下，申请医保特殊零星报销业务的同时，其中符合“深圳惠民保”保险责任的费用将按照“一站式”服务流程直接进行结算，无需另外提交资料。 |
| 其他所需专项资料 | 无 |
| 申请途径 | 需到本市各区医保分中心服务大厅提交医保零星报途径销申请，属于“深圳惠民保”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。 |
| 备注 | 医保特殊零星报销业务具体流程及规定资料请咨询本市各区医保分中心;无需再另外申请零星理赔。 |
情况二、住院自费合规药品和检验检查费用保障
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情况二、住院自费合规药品和检验检查费用保障 | |
| 基本资料 | 1.证件资料类: 申请人的身份证 (若申请人与被保人不是同一人，还需提供被保人的身份证)、被保人银行卡;申请人若委托他人办理申请的，还须提交受托人身份证。证件及银行卡均需提供正反面复印件; 2.财政、税务部门统一监制的医疗机构收费票据/发票; 3.病历资料:住院病历，包含但不限于入院记录、出院诊断、出院小结、相关检查检验报、处方等;4.医疗机构电脑打印的费用明细清单。 |
| 其他所需专项资料 | 1.若异地就医则需提供异地就医医保结算清单; 2.客户信息登记表(个人) (反洗钱用) ; 3.对于异地就医医保结算后且又在其他途径获得补偿或给付的，需提供相应机构或单位出具的医疗费用结算证明。 |
| 申请途径 | 由申请人通过“深圳惠民保”公众号进行线上提交规定的资料和证明文件。 申请零星理赔的，经审核结算后，属于“深圳惠民保”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。 |
| 备注 | 需在本市定点医疗机构及市外定点医疗机构住院发生并结算的确因病情需要的合规药品费用和检验检查费用。 |
情况三、合规药品保障
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情况三、合规药品保障 | |
| 基本资料 | 1.证件资料类: 申请人的身份证(若申请人与被保人不是同一人，还需提供被保人的身份证)、被保人银行卡;申请人若委托他人办理申请的，还须提交受托人身份证。证件及银行卡均需提供正反面复印件; 2.财政、税务部门统一监制的医疗机构收费票据/发票; 3.病历资料:包含但不限于处方、相关病情诊断书门诊/住院病历、相关检验检查报告等; 4.医疗机构电脑打印的费用明细清单。 |
| 其他所需专项资料 | 1.客户信息登记表(个人) (反洗钱用) ; 2.对于已经从当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径获得补偿或给付的，需提供相应机构或单位出具的特定药品费用结算证明。 |
| 申请途径 | 申请由申请人通过“深圳惠民保”公众号进行线上提交规定途径 的资料和证明文件。 申请零星理赔的，经审核结算后，属于“深圳惠民保”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。 |
| 备注 | 注射用盐酸伊达比星”艾诺宁、善唯达，“帕博利珠单抗注射液”可瑞达两种合规药品费用需在本市指定药店购买。 |
情况四、罕见病自费药品费用保障
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情况四、罕见病自费药品费用保障 | |
| 基本资料 | 1.证件资料类 申请人的身份证(若申请人与被保人不是同一人，还需提供被保人的身份证)、被保人银行卡;申请人若委托他人办理申请的，还须提交受托人身份证。证件及银行卡均需提供正反面复印件; 2.财政、税务部门统一监制的医疗机构收费票据/发票; 3.病历资料:包含但不限于相关病情诊断书、门诊/住院病历、相关检验检查报告等; 4.医疗机构电脑打印的费用明细清单; 5.药品处方。 |
| 其他所需专项资料 | 客户信息登记表(个人) (反洗钱用) |
| 申请途径 | 申请由申请人通过“深圳惠民保”公众号进行线上提交规定途径的资料和证明文件。申请零星理赔的，经审核结算后，属于“深圳惠民保”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。 |
| 备注 | 需为罕见病协作网医院或在本市指定药店购买。 |
情况五、“港澳药械通”费用保障
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情况五、“港澳药械通”费用保障 | |
| 基本资料 | 1.证件资料类 申请人的身份证(若申请人与被保人不是同一人，还需提供被保人的身份证)、被保人银行卡;申请人若委托他人办理申请的，还须提交受托人身份证。证件及银行卡均需提供正反面复印件; 2.财政、税务部门统一监制的医疗机构收费票据/发票; 3.病历资料:相关病情诊断书、门诊/住院病历，包含但不限于就诊病历、相关检验检查报告等; 4.医疗机构电脑打印的费用明细清单; 5.药品处方。 |
| 其他所需专项资料 | 客户信息登记表 (个人)(反洗钱用) |
| 申请途径 | 申请由申请人通过“深圳惠民保”公众号进行线上提交规定途径的资料和证明文件。申请零星理赔的，经审核结算后，属于“深圳惠民保”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。 |
| 备注 | 仅限在本市已获得“港澳药械通”试点资质的定点医疗机构使用。 |
